谭敬书是湖南中医药大学教授，著名中医耳鼻咽喉科专家，临床经验丰富，对慢性鼻炎的治疗心得颇多。他认为，慢性鼻炎在临床上主要表现有寒凝、气虚、郁热、血瘀等证，以此为基础进行辨证。根据病情的不同，运用温、清、消、补之法进行治疗，常可取得满意的疗效。
(1)肺虚寒滞证
【病机】阳虚或肺气不足，以致卫表不固，寒邪凝滞鼻窍。
【主症】 间歇性或持续性鼻塞，流清涕而量多，遇寒冷则症状加剧，平素容易感冒，局部检查可见鼻腔黏膜颜色暗淡，鼻甲肿胀，伴面色不华，气短乏力，动则汗出，小便清长，舌质淡或有体胖，苔白，脉沉细。
【治则】温卫散寒，祛邪通窍。
【方药】 偏于肺虚寒滞者，用温肺止流丹。党参12克，黄芪15克，当归、荆芥、诃子、桔梗、白芷各10克，细辛3克，甘草6克。偏于阳虚寒滞者，可用当归四逆汤加温阳益气、芳香通窍之品。黄芪20克，白术、白芍各12克，泽泻、当归各10克，附子、桂枝、炙甘草各6克，细辛3克，大枣5枚。(2)气虚邪滞证
【病机】肺脾气虚，清阳不升，浊阴不降，上干清窍，导致鼻塞等。
【主症】 交替性鼻塞或间歇性鼻塞，鼻分泌物少而黏稠，早晚症状尤为明显，气候变化之际症状则见加剧，局部检查可见鼻腔黏膜颜色淡白或暗红，鼻甲肿胀，平素易患感冒，伴面色不华，疲倦乏力，少气懒言，纳差，大便不调，舌质偏淡或体胖，苔白，脉缓弱。
【治则】补中益气，升清通窍。
【方药】补中益气汤加减。黄芪20克，党参、白术各12克，当归、川芎、白芷各10克，陈皮、升麻、柴胡、石菖蒲、炙甘草各6克。
【加减】偏于寒者，酌加附子、干姜之属；兼夹热邪，涕流黏黄者，酌加黄芩、桔梗；兼气滞血瘀者，如鼻塞持久，程度较重，或鼻甲黏膜收缩反应迟钝者，酌加当归尾、姜黄、丹参、穿山甲、路路通等。(3)热郁血滞证
【病 机】鼻属肺窍，与阳明经脉关系密切，遵循《医学举要》卷三“鼻中之病，手太阴、手阳明主病”之宗旨，肺或阳明经郁热，肃降失司，以致邪热上千，气血郁滞，阻塞鼻窍。
【主症】 间歇性与交替性鼻塞，甚者表现为持续性鼻塞，涕少而黏稠，偏于色黄，或向后鼻孑L引流，亦可表现为无涕而鼻腔内或有干燥灼热之感，局部检查可见鼻腔黏膜深红或暗红，鼻甲肿胀，或伴有口咽微干，大便偏于干燥，小便黄，舌质红体胖，苔微黄，脉缓有力或数。
【治则】清泻郁热，活血通窍。
【方药】泻白散合升麻葛根汤加行气活血、芳香通窍之品。药用黄芩、桑白皮、赤芍、川芎、当归尾、辛夷（或白芷）、木通（或小蓟）各10克，葛根15克，升麻、甘草各6克。
【加减】涕流黏黄者，加桔梗；鼻内干燥灼热感明显者，加麦冬；易感冒，常感乏力，或有纳差者，加炙黄芪、白术、陈皮（或神曲）；鼻甲表面不平滑，且对鼻腔黏膜血管收缩药反应不敏感者，加穿山甲、干地龙、路路通等。
(4)瘀血阻滞证
【病 机】 在肥厚性鼻炎或药物性鼻炎病程中，由于久病人络，可呈现瘀血痹阻之证。
【主症】持续性鼻塞，鼻塞绝无歇时，闭塞性鼻音明显，局部检查可见鼻腔黏膜暗红瘀肿，表面粗糙，凸凹不平，甚者呈桑葚样改变，对鼻腔黏膜血管收缩药反应不敏感。【治则】行气活血，化瘀通窍。
【方 药】 桃红四物汤、补阳还五汤之类，可酌加益气、化瘀通络之品。药用黄芪、丹参各20克，威灵仙、鸡血藤各15克，白术12克，当归尾、川芎、生地黄、赤芍、桃仁各10克，红花6克。同时对于本证患者还应加强局部治疗，可用复方丹参注射液行下鼻甲黏膜下注射，每次每侧1毫升，每周注射1～2次。
