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著名中医耿鉴庭是如何治疗鼻病的?

Ailing 2018-07-02 13:35:36
著名中医耿鉴庭是如何治疗鼻病的
   耿鉴庭是中国中医科学院研究员,我国著名中医耳鼻咽喉科专家,他临床经验丰富,在急性鼻炎、慢性鼻炎、鼻窦炎等鼻病的诊疗上心得颇多,总结有疏散利鼻法、清散畅鼻法、辛温燠鼻法、排脓清窦法、清气肃鼻法、消肿阚鼻法、滋阴润鼻法、御风健鼻法、解毒拔疗法、泻白靖鼻法、清火止衄法、育阴止衄法之治疗鼻病十二法,应用于临床,疗效卓著。
    (1)疏散利鼻法
    【主治】风寒犯鼻证。症见暴感风寒,鼻塞流涕,涕多清稀,常打喷嚏,头痛,或嗅觉一时失灵,局部检查鼻甲肿大,黏膜充血,呈急性鼻炎征象,或兼有上呼吸道症状,发热恶寒,舌苔白,脉浮。
    【方药】  疏散利鼻汤。常用药物为白芷、防风、川芎、桔梗、葱白各10克,紫苏叶、生姜各6克。
    【加减】咳嗽者,加杏仁10克,前胡6克;痰多欲呕者,加陈皮、半夏各10克;头痛甚者,加羌活6克。
    【注意】  此药不宜久煎,煎好后先用其热腾之气熏蒸鼻窍1~2分钟,随即趁热服下。
    (2)清散畅鼻法
    【主治】风热袭鼻证。症见感受风热,鼻气不利,黏涕多,渐转为黄涕,嗅觉有时失灵,局部检查鼻黏膜呈急性鼻炎征象,发热不恶寒,口渴,或不发热,头痛身痛,舌红苔薄,脉浮数。
    【方药】清散畅鼻汤。常用药物为葛根、豆豉、蔓荆子、柳芽各10克,苍耳子4克,薄荷3克,甘草2克。
    【加减】消化不良者,加陈皮6克;鼻黏膜发紫者,加黄芩6克;头痛甚者,加白蒺藜10克;发热不退者,加桑叶、菊花各10克;面颊肿甚者,加板蓝根15克;若因病毒性感冒引起者,加大青叶12克;涕如脓者,加七叶一枝花10克;兼咳嗽者,加杏仁10克,桔梗6克;感受暑湿者,加藿香10克。(3)辛温燠鼻法
    【主治】寒气久凝鼻部证。症见鼻患稍久,鼻塞难通,温罨则稍通,多涕,头痛往往定时,或痛在颊,或痛在额,同时巅顶与太阳穴亦痛,嗅觉差,但一旦通气则可知味,这些征象主要见于慢性鼻窦炎(多数是上颌窦炎),不过慢性鼻炎也可出现,全身症状显寒象,且是较久之病,舌多白苔,脉多沉缓。
    【方药】  辛温燠鼻汤。常用药物为辛夷、藁本、白芷、川芎各10克,细辛、檀香、鲜松针各3克,苍耳子6克。
    【加减】消化不良者,加陈皮6克,藿香10克;舌苔白厚者,加生姜2片;痰湿重者,加苍术10克;眩晕者,加天麻10克,荷蒂5枚;头痛甚者,加独活6克;若有血滞现象者,加当归须10克;寒象显著又有肾阳虚、督脉虚之象者,加鹿角片10克。
    (4)排脓清窦法
    【主治】  热毒聚于鼻部证。见于化脓性鼻窦炎,脓涕多,通气不好,面颊隐痛,咽后壁受脓液刺激往往有慢性炎症,同时老痰亦多,嗅觉常失灵甚至有异味感,舌苔多黄腻,脉多滑或数。
    【方药】  除用迎香散(梅片、黄芩、甘草)或栀子散(梅片、栀子)吸鼻外,内服清热解毒排脓之剂,方用排脓清窦汤。常用药物为桔梗、黄芩、浙贝母、天花粉、七叶一枝花、金银花各10克,苍耳子、甘草各6克。
    【加减】头痛者,加白芷10克;鼻窦有积脓者,加败酱草15克;若自然通道受阻者,加皂角刺、炮甲片各10克;有血热现象者,加当归尾6克,紫草10克;脓涕带血且鼻塞难通者,加小蓟10克。
    (5)清气肃鼻法
    【主治】  鼻病日久,气失清肃证。见于慢性单纯性鼻炎或儿童鼻炎,患病已久,时好时差,或夏秋较好而冬春转差,重时则气塞难通,平时常两侧交替不通,常觉头昏,感风则症状加重,黏涕多,下鼻甲虽大,但点药可以收缩,触之蠕软,有时亦影响嗅觉,舌苔、脉象往往变化不大。
    【方药】  除用清窍散(梅片、硼砂、荸荠粉)吸鼻外,内服清上除浊之剂,方用清气肃鼻汤。常用药物为丝瓜藤15克,荷梗5枚,金莲花6克,龙井茶叶2克,儿童可加甘草2克。
    【加减】  头痛者,加菊花10克;气憋者,加橘络10克;胃纳欠佳者,加荠菜花、菰米各10克;慢性上颌窦炎黏膜厚者,加浙贝母、土贝母各10克。
    (6)消肿阚鼻法
    【主治】病久而血凝气滞,局部僵化不消,以致吐纳有碍,肺失清肃,痰浊难化。见于肥厚性鼻炎,鼻甲增大,黏膜肥厚,点药不能收缩,通气差,嗅觉欠灵,常用口呼吸。若痰多者,脉多显滑象;若血瘀者,脉多呈涩象。舌质多青紫,舌苔多呈白色,痰多者则舌苔黏厚。
    【方药】  除用利鼻散(梅片、白芷)或鹅不食草研末吸鼻外,内服药宜从消肿清肺人手,方用消肿阚鼻汤。常用药物为芙蓉叶、丝瓜叶、浙贝母各10克,马勃、路路通、红花、石菖蒲各6克,苍耳子5克。
    【加减】鼻中隔肥厚而全身症状无热象者,加鹿角6克;痰多者,加陈皮、半夏各10克;气憋者,加橘络10克(或郁金10克);僵肿者,加山慈姑、土贝母各10克;若需增强活血作用者,可加当归10克。
    (7)滋阴润鼻法
    【主治】  肺燥阴虚,津液难以上承证。见于慢性干燥性鼻炎,鼻腔黏膜干燥,黏膜之上往往覆薄层痂皮,自觉发干,有时发痒,或有灼热感,常因此种刺激而使患者擤鼻或挖鼻,以致鼻腔易出血。局部检查可见鼻中隔前下部、下鼻甲、中鼻道的前端黏膜表面干燥,甚至发亮,有小片薄痂附着,若强行去除则每见少量出血,若日久而症情较重者,鼻中隔可见溃疡,每伴有口干喜饮、皮肤干燥等,舌干苔少,脉多细数,亦有寸大而尺微者。
    【方  药】  除用香油或滋润护鼻蜜(鲜白菊、蜜清)涂鼻外,内服药宜滋燥润鼻,方用滋阴润鼻汤。常用药物为天冬、麦冬、肥玉竹各10克,黑芝麻(打)24克。
    【加减】  肾阴虚者,加女贞子、生地黄;兼见肝阳上亢征象者,加绿萼梅花、菊花;若常有燥裂出血现象者,加墨旱莲、仙鹤草等。
    (8)御风健鼻法
    【主治】  卫气虚不能抵御外风证。见于过敏性鼻炎,见风多喷嚏,鼻痒,流清水涕,甚至流泪,常一过性地影响嗅觉,局部检查鼻黏膜多呈苍白色,患者体质多虚,易感冒,易出汗,易头痛,脉多呈虚象或濡象,舌苔变化不大或现白苔。
    【方药】除用清窍散(梅片、硼砂、荸荠粉,梅片用量宜少)吸鼻外,内服药宜强壮御风,祛风健鼻,方用御风健鼻汤。常用药物为苍耳子、蝉蜕各6克,防风、白蒺藜、肥玉竹各10克,炙甘草9克,薏苡仁、百合各12克。
    【加减】表现为气虚之象者,加黄芪、白术各10克(其人多怒,黄芪应少用或不用),亦可再加党参、山药各10克;头痛者,加白芷10克;若喷嚏时涕泪俱下,且头额有紧束之感者,加蔓荆子10克;鼻痒者,加重蝉蜕用量;若表现为血瘀之象,如局部黏膜苍白,且现青蓝之色者,加当归10克;若表现肾虚之象者,加肉苁蓉10克;若顶门发冷畏风,遇外风或受寒更重,且腰脊酸者,加鹿脊髓或鹿角10克,亦可用羊脊髓加作料煮熟食用。
    (9)解毒拔疔法
    【主  治】  肺中火热上火,复加感染,热毒凝聚鼻部证。见于鼻疗,始则局部肿胀疼痛,成熟时可见脓头,鼻外及唇颊往往有燃肿,舌红少苔,脉多浮数。
    【方药】  除用芙蓉膏涂局部或鲜菊叶捣烂外敷外,内服药宜以清肺解毒为主,方用解毒拔疔汤。常用药物为鲜菊叶12克,苍耳草、黄芩各10克,紫花地丁、七叶一枝花、金莲花各6克,甘草4克。
    【加减】若有高热,加金银花、连翘各12克;肿甚者,加蒲公英12克;毒势散漫者,加半枝莲10克;脓不易出者,加浙贝母、天花粉各10克;血热重、舌赤而兼便秘者,加紫草10克;咳嗽、呼吸不平者,加桑叶、马兜铃各10克。
    (10)泻白靖鼻法
    【主治】肺经蕴藏湿热,招致外来感染证。见于鼻前庭炎,患者常感鼻部刺痒或疼痛不适,局部检查鼻前庭内皮红肿,常有表浅之糜烂或裂缝,甚至有湿疹样变化,鼻前庭内覆有脓痂,剥落痂皮常引起出血,其全身症状每显肺火之象,舌质红,苔黏,寸脉每大。
    【方药】  除用栀子散(梅片、栀子)或化腐生肌定痛散(硼砂、朱砂、飞滑石、琥珀、甘草等)用香油调敷患处外,内服药宜泻肺以肃清鼻部,方用泻白靖鼻汤。常用药物为桑白皮、菊花、黄芩各10克,地骨皮12克,金莲花、马尾黄连各6克,甘草4克。
    【加减】  有脓性分泌物者,加天花粉、金银花各10克;兼痰多者,加浙贝母、桔梗各10克;便秘者,加火麻仁10克。
    (11)清火止衄法
    【主治】  肺火上炎,熏灼鼻窍证。见于鼻出血辨证属实火现象者,舌多赤,脉多数。
    【方药】  除用百草霜散(梅片、百草霜)用香油调涂鼻腔外,内服药宜清火止衄,方用清火止衄汤。常用药物为白茅根15克,黄芩炭、栀子炭、牡丹皮、赤芍、荷叶炭各10克,大蓟、小蓟各6克。
    【加减】  若显示肺火重现象,寸脉大者,黄芩可增量,再加桑叶10克;若心火重者,舌赤心烦;脉大而数者,加连翘10克;若胃火重,脉多洪大,舌赤苔黄,口渴者,可加生石膏15~30克;便秘腹满,脉实,舌苔焦黄者,可加枳实、生大黄各10克;脉火重,脉弦,目赤,面部青筋突起者,加龙胆草6克,茜草10克;小便黄赤,舌苔黏黄者,加车前子6克,或木通4克。
    (12)育阴止衄法
    【主治】  阴虚藏统血职,以致频频作衄证。症见鼻衄断续发生日久,头眩耳鸣,目昏心悸,体倦乏力,鼻、咽、舌均干,甚至有干咳,舌质淡红少苔,脉多细数。
    【方药】除用化腐生肌定痛散以香油调涂鼻腔局部外,内服药宜育阴止衄,方用育阴止衄汤。常用药物为仙鹤草、血余炭、白芍、当归头、墨旱莲各10克,南沙参、北沙参各6克,干地黄12克,藕节15克。
    【加减】气阴虚者,加玉竹10克;血虚者,加阿胶10克;肺阴虚者,加天冬10克;胃阴虚而口渴甚者,加石斛10克;肾阴虚而有咽干、手足心热者,加玄参、地骨皮各10克;出血不止者,加三七粉2克,冲服,(或白及10克);阳浮于上,面现潮红者,加牛膝10克;消化不良者,加荠菜花10克;若有外伤者,可用云南白药另服。