健康医疗

如何正确诊断过敏性鼻炎,注意与血管运动性鼻炎相鉴别

Ailing 2018-07-02 10:58:06
(1)诊断过敏性鼻炎的条件 
    ①常年或某一季节发生阵发性喷嚏,鼻痒,水样黏液性鼻溢,鼻塞,流泪,头昏胀等,症状突然发生,反复发作,持续时间不等。
    ②鼻黏膜苍白、灰蓝或淡红色,’肿胀,水样分泌物,通气差。
    ③血液或鼻分泌物IgE抗体或过敏原鼻激发试验阳性。④特异性皮肤试验阳性。
    (2)诊断常年性过敏性鼻炎的标准
    ①记分条件。常年性发病,具有打喷嚏(每次连续3个以上)、流清涕和鼻黏膜肿胀3个主要临床表现,一年内发病累计超过6个月,一日内发病时间累计超过0.5小时,病程至少1年。
    ②记分标准。有明确吸人物致敏原线索,有个人和(或)家族过敏性疾病史,发作期有典型的症状和体征,各记1分,共3分;变应原皮肤试验阳性反应至少有一种为(++)或(++)以上,特异性IgE抗体检测阳性或变应原鼻激发试验阳性且与皮肤试验及病史符合,各得2分,共4分;鼻分泌物涂片检查嗜酸性粒细胞阳性和(或)鼻黏膜刮片肥大细胞(嗜碱性粒细胞)阳性得1分。得分6~8分诊断为常年性过敏性鼻炎,3~5分为可疑过敏性鼻炎,0~2分可能为非遁过敏性鼻炎。
    (3)鉴别诊断:过敏性鼻炎应注意与血管运动性鼻炎相鉴别。血管运动性鼻炎的病因主要是血管反应性增强,主要症状是鼻痒、喷嚏,鼻分泌物量多,鼻黏膜充血、水肿,但鼻分泌物检查未见嗜酸性粒细胞,特异性IgE抗体及皮肤试验未见异常,无个人及家族史,用减充血药治疗有效。