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如何正确诊断萎缩性鼻炎,注意与鼻干燥、鼻硬结病等相鉴别

Ailing 2018-07-02 10:57:11
萎缩性鼻炎是一种以鼻腔黏膜、骨膜和骨质发生萎缩为特征的慢性鼻炎,诊断萎缩性鼻炎当从其病史、临床表现,以及鼻腔局部检查等综合考虑,并注意与鼻干燥、鼻硬结病等相鉴别。
    (1)病史:其发病原因尚不完全清楚,可有长期接触有刺激性的粉尘或化学气体等,可有鼻腔手术史及营养不良、内分泌失调等。
    (2)临床表现:主要表现为鼻及鼻咽部有干燥感,鼻塞,常擤出脓痂,时有少量鼻出血,嗅觉障碍,呼气恶臭,头痛头昏,耳鸣、耳聋、咽喉干燥、刺激性咳嗽、声音嘶哑等症状。(3)检查:局部检查可以发现鼻腔里有结痂,除去痂皮后可有出血。痂皮是黄绿色、灰绿色,污秽,有恶臭。鼻甲萎缩变小,鼻腔宽阔,从前鼻孔可以直接看到鼻咽。严重者,鼻外形发生改变,如鼻梁变宽、鼻孔扁平、鼻翼掀起等。(4)鉴别诊断:萎缩性鼻炎应注意与鼻干燥和鼻硬结病相鉴别。鼻干燥有鼻腔干燥感,易出血,下鼻甲前端可有少许干痂黏附,但无嗅觉障碍及鼻甲萎缩,鼻腔内无大量脓痂。鼻硬结病有黏膜枯萎,鼻甲变小,鼻腔内大量脓痂覆盖,但无鼻内恶臭,并在鼻前庭、鼻小柱、上唇甚至鼻尖等处可见多呈对称性的结节,结节大小不一,可互相融合成肿块,表面发光、红紫色,有血管扩张,若感染后可形成难以愈合的局限性溃疡及瘢痕畸形。