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鼻炎与鼻息肉生物关系,鼻炎伴鼻息肉时最突出表现是鼻塞、流鼻涕

Ailing 2018-07-02 10:44:49
在门诊有时会碰到这样的患者,自述平时有慢性鼻炎病史,前两天无意中照镜子发现自己两侧鼻腔里长了红色鼻息肉。仔细询问病史,有鼻塞,但程度并不严重,并没有流脓涕或口吐脓痰,也无鼻痒和阵发性喷嚏,鼻腔检查并没有发现半透明的鼻息肉生长,原来他把镜子里看到的两侧下鼻甲当成息肉,有些“杞人忧天”了。
    鼻息肉是鼻腔和鼻窦黏膜的常见疾病,以极度水肿的鼻黏膜在中鼻道形成像荔枝肉一样半透明的、水灵灵、单个或多个肿物。常因为慢性鼻炎和鼻窦炎的分泌物长期刺激,致使鼻黏膜内发生血栓性静脉炎和淋巴回流障碍,而逐渐形成息肉。鼻息肉生长后致使中鼻道引流不通畅,加重鼻炎和鼻窦炎的症状,所以鼻炎、鼻窦炎和鼻息肉互为因果关系,形成恶性循环。过敏性鼻炎和鼻息肉、慢性鼻窦炎的发生关系密切,变态反应和嗜酸性粒细胞在鼻息肉的发生中起重要作用。简而言之,过敏性鼻炎因为变态反应导致鼻息肉的形成,鼻息肉堵塞鼻窦窦口诱发鼻窦炎,鼻窦炎反过来刺激鼻息肉生长。而慢性单纯性鼻炎或肥厚性鼻炎形成鼻息肉的机会很少。
    鼻炎伴发鼻息肉时,最突出的表现是鼻塞、流鼻涕、嗅觉减退或消失。鼻塞是鼻息肉的主要症状,鼻息肉引起的鼻塞往往是逐渐加重的双侧鼻塞,和鼻炎的鼻塞不同的是,鼻息肉引起的鼻塞是持续性的,应用滴鼻药物也只能部分缓解,不能完全缓解。鼻炎伴发鼻息肉时可有多种性状的鼻涕,如清水样的、黏脓样的、稀白的鼻涕等。鼻炎伴发鼻息肉的患者往往有嗅觉减退,随息肉生长逐渐加重,直到嗅觉消失。此外,若鼻息肉较大者,可有肿物从前鼻孔脱出或坠至口咽部;部分患者可有头痛、头晕症状;巨大鼻息肉还可引起面容改变,如鼻背变宽、变成“蛙鼻”等。鼻息肉影响咽鼓管的可有耳鸣、听力下降;影响鼻窦的,可有鼻背、前额及面颊部胀痛等症状。