健康医疗

急性鼻炎的诊断要点,急性鼻炎的鉴别诊断

Ailing 2018-07-02 10:54:50
(1)诊断要点:诊断急性鼻炎应掌握其诊断要点,并注意进行鉴别诊断。
    ①发病前可有接触感冒史和急性鼻炎患者、受凉、过度疲劳等。
    ②自觉咽干,四肢困倦,头胀痛,发热,以及全身不适。
    ③鼻内有干燥烧灼和发痒感,打喷嚏,流大量清涕,鼻塞,嗅觉减退。
    ④鼻黏膜弥漫性充血、肿胀,有大量水样或黏液样分泌物(后期可为脓性)。
(2)鉴别诊断:急性鼻炎应注意与流行性感冒、过敏性鼻炎、血管运动性鼻炎、急性传染病,以及急性鼻窦炎相鉴别。
    ①流行性感冒。传染性强,短期内在同一地区有大量的人群发病,全身症状大多较重,如高热、寒战、头痛,全身关节及肌肉酸痛等,上呼吸道症状可不甚明显。
    ②过敏性鼻炎。无发热、四肢困倦等全身症状,鼻部症状为发作性,其发作与接触一定的变应原有关,鼻黏膜苍白、水肿,鼻涕如清水样,鼻腔分泌物细胞学检查、皮肤试验、激发试验及特异性IgE抗体测定等有助于鉴别。
    ③血管运动性鼻炎。症状与过敏性鼻炎相似,发作突然,消退迅速,有明显的诱发因素。
    ④急性传染病。许多呼吸道急性传染病,如流行性出血热、麻疹、流行性感冒、猩红热、百日咳等,早期可出现类似急性鼻炎的症状,这类疾病除有急性鼻炎的表现外,尚有其本身疾病的表现,且全身症状重,如高热、寒战、头痛、全身肌肉酸痛等,通过详细的体格检查和对病程的严密观察可鉴别之。
    ⑤急性鼻窦炎。急性鼻炎病情迁延可演变为急性鼻窦炎,急性鼻炎病程延长,恢复期内症状不减轻,反而加重,头痛明显,大量脓涕,中鼻道或嗅裂有脓,局部出现压痛,血常规检查白细胞增多,中性粒细胞比率增加,影像学检查显示窦腔密度增高,黏膜增厚,甚至可见液气面。