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脑瘫患儿异常姿势、运动模式的种类有哪些?

Ailing 2018-10-18 15:41:27
异常姿势、运动模式的种类有哪些?
    (1)整体的运动模式:头部与躯干、躯干与四肢、上肢与下肢、上半身与下半身等身体的各部分在运动中不能产生分离运动,呈整体的、原始的运动模式。例如,只有在下肢外展和所有的关节同时屈曲时,两下肢才能屈曲,见不到踝关节和膝关节的分离运动等运动就是整体的运动模式。
    (2)身体左右姿势与运动非对称:如由非对称性紧张性颈反射( ATNR)的影响,因头部经常向一侧扭转而产生的左右非对称的姿势与运动,这种非对称性紧张性反射影响存在小儿出生后16周左右。另外,由于中枢神经系统损伤部位的不同也形成身体左右两侧的姿势与运动的非对称。
    (3)定型的、不变的固定模式:患儿只用一种定型的、不变的姿势或者运动模式,难以应用除此以之外的姿势与运动模式,主要表现在痉挛型脑瘫患儿。
    (4)突发运动或突然失去维持姿势的状态:患儿不能自己控制自己的姿势与运动,常出现突然发生的、不随意的运动,或者突然失去维持一种姿势的能力,如坐位或立位上突然倒下等,主要表现在不随意运动型脑瘫患儿。
    (5)上肢的屈曲、内旋:前臂经常处于旋前状态,很少见到旋后。
    (6)只有头部和躯干屈曲的时候才能见到手的抓握动作,或者只有在头部向后方背屈时才可见到手的张开,有时完全见不到手指的分离动作。
    (7)伴有肘关节屈曲位的肩胛带后退,缺乏手到口和两只手在正中位上合到一起的能力。
    (8)只有在头部扭转向一侧和发生莫罗反射(Moro reflex)的时候才能见到肘关节的伸展,除此之外见不到肘关节的伸展。
    (9)只可见到一只手的握物动作,另一只手见不到握物动作。
    (10)虽然在向前方拉起时可控制头部,但是在俯卧位时抬不起头部。
    (11)两下肢的踢蹬动作不对称,或者只见一侧下肢有踢蹬动作。
    (12)翻身运动中只能向一侧翻转,如只可以从俯卧位翻向仰卧位而不能从仰卧位翻向侧卧位。或者,虽然可以从仰卧位翻向侧卧位,但是不能从侧卧位翻向仰卧位。
    (13)足趾不能背屈,只可跖屈;踝关节不能外翻,只能内翻。
    (14)口经常是张开的状态,口唇难以闭合。
    (15)只有在肩关节内旋的时候肘关节才能伸展。
    (16)在坐位时头部和躯干向后方伸展,从仰卧位向坐位拉起时,头部后仰,向前方很难抬起。

评价中有哪些相关问题?
    在了解患儿的异常性以后,要清楚地知道患儿所处的姿势及其他姿势的关系,例如:当一个5个月的小儿身体姿势仍然是固定的非对称,肯定是异常的,对这种患儿进行评价时应该观察他在抗重力负荷体重时非对称姿势是否变化,变化的原因是什么?另外医生和治疗师在评价时要不断地问自己,如患儿有一侧躯干缩短,其原因是什么?为什么患儿只向另一侧翻身?同时要用掌握的相关知识回答出来。然后确认患儿的运动模式、运动方法、运动的效应、运动中有否优势模式、运动中的缺陷之处等。