贪食症的临床表现有哪些?
有暴食史,进食量远远超过正常,常吃到难受为止。在初期,患者对暴食行为感到害羞,常秘密进行。暴食后马上采取不恰当补偿措施以防止体重增加,常用的方法是诱吐,用手或其他器械刺激咽喉部,也可服用催吐药致吐,一段时间后患者可根据自己的意愿吐出食物,即使进食少量食物也能吐出。有的患者不采用直接清出食物的方法,而是增加体能消耗,如快速活动,增加体育锻炼等,活动量大大超过正常,且影响正常生活。患者过分重视自己的体形,常感到不满意。可伴有抑郁或焦虑症状,内容多与体重和体形有关。病情严重者,可出现水、电解代谢紊乱,表现为低血钾、低血钠等。呕吐致使胃酸减少而出现代谢性碱中毒,导泻可导致代谢性酸中毒。病程后期,可引发食管、胃肠道和心脏等器官的并发症,从而有致命的危险。
贪食症的治疗有哪些?
(1)药物治疗:常用药物有抗抑郁药、抗惊厥药等,如三环类抗抑郁药、单胺氧化酶抑制药、选择性5一羟色胺再摄取抑制药等。(2)认知行为治疗:此疗法一般是通过对合理行为的奖励或模拟来教育患者改变扭曲和僵化的思维模式,并采用行为技术减少贪食行为,包括回避易发生暴食的各种环境及情绪因素,改变对问题的思维方式,教给患者预防复发的技术等。同时使用自我监测方式详细记录自己的饮食情况。
(3)人际关系心理治疗:此疗法并不直接关注贪食症患者的症状,而专注和矫正“有问题的人际关系”。强调有问题的人际关系,而回避讨论饮食方式、限制性饮食和对体重及体形的态度。通过改变患者人际关系的方式,达到控制和缓解症状的目的,故显效慢,耗时较长。