健康医疗

何谓脑瘫的中医诊察之望诊?望其神色、形态,审其苗窍

Ailing 2018-10-29 13:06:40
何谓脑瘫的中医诊察之望诊?
    望诊是通过观察病儿的全身和局部情况,以获得与疾病有关辨证资料的一种诊断方法。小儿不会用语言表达自己的病情,但其脏腑娇嫩,反应灵敏,脏腑病证每能形诸于外,因此,望诊对于诊察小儿疾病意义重大。对于脑瘫患儿,望其神色、形态,审其苗窍。
  (1)望神色:望神色是指观察小儿的精神状态和面部气色。脑瘫患儿多为肝肾脾虚为本,痰浊瘀血为标,故望其神色多为精神萎软,二目无神,面色咣白或萎黄或发青,表情呆滞,倦怠嗜卧。
    (2)望形态:望形态是指观察患儿的形体和动态,即从患儿的形体强弱、肥瘦和活动状态来推测疾病的情况。脑瘫患儿多表现为囟门迟闭,观其指纹为主要的诊察内容。筋骨软弱,肌肉瘦削或肌丰而不实,毛发枯黄或虽黑而质枯、发竖无光泽,行动迟缓,姿势异常。
    (3)审苗窍:苗窍是指舌为心之苗、目为肝之窍、鼻为肺之窍、口为脾之窍、耳及前后二阴为肾之窍。脏腑有病每能反映于相应的苗窍,因此审查苗窍也是诊断中的重要环节。①查目:脑瘫患儿的目光多无神,甚者二目转动呆滞或目偏视。②查口:脑瘫患儿口唇一般为淡暗无光泽,或表现为唇暗红少津。③查舌:正常小儿舌体柔软,淡红润泽,伸缩活动自如。脑瘫患儿依据病情,其舌体变化可分别出现以下各种情况。若舌体胖嫩,舌边有齿痕,为脾肾阳虚,或有水饮痰湿内停;舌体瘦长而少津多为阴虚的表现;舌伸出唇外,来回拌动,掉转不宁者为弄舌,多为心气不足或智力低下;舌体肿大,板硬麻木,舌色深红为木舌,多为心脾两经积热;舌吐唇外,缓缓收回者为吐舌,常为心经有热。正常舌质为淡红色、润泽。脑瘫患儿脾肾亏虚者,舌质多为淡白,肝肾阴虚者则舌质红而少苔,瘀血较甚者舌质紫暗或可有瘀点、瘀斑。正常舌苔为薄白苔。但新生儿舌红无苔和婴儿的乳白苔均为正常舌象。脑瘫患儿若见舌淡嫩苔水滑,多为脾肾阳虚;若舌红苔少而干多为肝肾阴虚;若舌红苔黄腻则为痰热内蕴。若舌淡苔白腻多为脾虚、痰湿内停之象。④查耳:耳为肾之窍。小儿耳窍丰厚,颜色红润,是先天肾气充沛的表现,反之则属肾气不足或体质较差。脑瘫患儿的耳窍多薄软,颜色苍白无光泽。
    (4)看指纹:指纹是指虎口直到示指的桡侧浅静脉,看指纹是古代医家对3岁以内小儿,用以代替脉诊的一种辅助诊断方法。正常小儿的指纹多为淡紫隐隐而不显于风关(手指近节掌面)以上,若发生疾病,则指纹的浮沉、色泽、部位等都将随之而发生变化。脑瘫患儿指纹多深沉色淡;若瘀滞明显则指纹郁滞,推之不畅。