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什么是挛缩和畸形?​脑瘫患儿常见的关节挛缩与畸形有哪些?

Ailing 2018-10-18 15:47:07
什么是挛缩?
    挛缩就是肌肉、肌腱或关节构造的永久性张力紧张改变。挛缩一旦形成,纤维组织就会缩短并且定型,只有通过手术才能把它延长。
 
什么是畸形?
    畸形是身体姿势或肢体位置的异常状态。畸形导致整个身体不能正常运动,这会导致畸形程度更加严重。畸形部位的关节和肌肉组织逐渐失去弹性,这样便形成了永久性畸形。甚至骨骼也会变形。这就是永久性畸形。

脑瘫患儿常见哪些关节的挛缩与畸形?
    脑瘫患儿由于紧张性反射的影响,常常出现以下的畸形与挛缩,以及因此而导致的其他异常。
    (1)髋关节脱位或半脱位:多见于痉挛型患儿,由于骨盆的扭转,髋关节内收、内旋等因素造成髋关节的脱位与半脱位。除此以外还会形成髋关节变形性关节炎,引起疼痛,这种疼痛刺激可导致关节炎加重,形成恶性循环。
    (2)胸廓畸形:使心脏、肺部受压,导致呼吸、循环功能障碍,甚至威胁生命。
    (3)伴有前臂旋前和拇指内收的上肢屈曲挛缩。
    (4)伴有髋关节内收、内旋、尖足、足外翻的下肢屈曲挛缩。
    (5)脊柱的后凸与侧弯。

针对挛缩与畸形应采取哪些对策?
    上述变形与挛缩均见于重症儿,评价时应明确患儿在日常生活中惯用的肢位,固定的姿势模式与运动模式,从中找出引起变形挛缩的原因,同时指导治疗师纠正与预防挛缩、变形,所采取的手段,还要向整形外科医师提供正确的临床资料,以便手术治疗或应用支具及辅助用具。
    对于经常处于不良肢位的患儿,一定要向家长与患儿说明其不利影响,杜绝日常生活中引起挛缩与变形的危险因素。比如痉挛型双瘫患儿,经常跪坐位,在这种坐位时髋关节的屈肌、内收肌及内旋肌始终处于紧张状态,膝关节也呈过度屈曲状态,久而久之髋关节外展、外旋困难,在这种肢位上也难以穿鞋袜,所以一定要杜绝这种坐位。