萎缩性鼻炎的症状主要表现为鼻内干燥，灼热，鼻塞感，鼻气腥臭，嗅觉迟钝，以及鼻黏膜及鼻甲萎缩，涕稠绿污秽或有黑褐痂皮，可伴有头痛、咽干、心情抑郁等。重者可引起咽黏膜萎缩，其发病主要在于肺肾阴虚，阴精不能濡润鼻膜，由于其病机的侧重点不同，临床有肺肾阴虚、脾虚湿蕴，以及阴虚瘀阻之不同。
(1)肺肾阴虚：肺肾阴津不足，无以上输，鼻失濡养，易为邪毒所犯，滞留鼻窍，瘀塞脉络，熏蒸鼻窍，久则耗伤阴津，蚀及肌膜，以致鼻内干燥，肌膜焦萎。肺肾阴虚之萎缩性鼻炎主要表现为鼻内有干燥灼热感，嗅觉减退，或有少量鼻出血，检查见鼻内黏膜萎缩，鼻甲缩小，鼻腔宽大，积留有多量黄绿色痂皮，常伴有咽痒干咳，五心烦热，面色潮红，盗汗，舌质红，苔少，脉细数。
(2)脾虚湿蕴：脾土为肺金之母，主运化水谷之精微，脾虚肺亦虚，同时脾主肌肉，若脾虚肌膜失于濡养，兼以脾不化湿，湿热蕴积熏灼，肌膜渐渐干萎。脾虚湿蕴之萎缩性鼻炎主要表现为鼻干涕臭，嗅觉减退或丧失，检查见鼻甲萎缩较甚，有多量涕痂积留于鼻腔，色微黄而绿，常伴有头晕头痛，乏力纳呆，舌质淡，苔白微腻，脉缓弱。
(3)阴虚瘀阻：此类患者多由肺肾阴虚和脾虚湿蕴进一步演变而来。肺肾阴虚，血行不畅，久之瘀血内停，渐为阴虚瘀阻之证；脾虚湿蕴，渐积成热，湿热蕴积熏灼，伤津耗液，阴液渐虚，灼津为痰，影响气血运行，瘀血内阻，而成阴虚瘀阻，以致鼻内干燥和肌膜焦萎日渐加重。阴虚瘀阻之萎缩性鼻炎主要表现为鼻干热，鼻塞不利，嗅觉失灵，鼻黏膜极度萎缩，鼻内多痂、色黄绿，舌质暗红，有瘀点，苔薄少，脉细涩。
