评价液体加温是否可以预防剖宫产麻醉后寒战的发生。方法 连续选择ASAⅠ～Ⅱ级 ,择期行剖宫产的健康产妇 5 0例 ,随机分为A ,B两组 ,A组患者入手术室后所有补液均使用液体加温柜将补液加热至 41℃ ,B组为对照组。记录阻滞平面、低血压的发生率、术中补液总量及寒战的情况。结果 A组补液总量为 （ 85 0± 12 6）ml,阻滞平面为T4（C8～T7） ,低血压发生率为 41% ;B组分别为 （ 789± 15 8）ml,T4（C8～T8） ,46% ;两组差异无显著性 （P 0 0 5 ）。B组寒战发生率显著高于A组 （P 0 0 5 ）。结论 液体加温对剖宫产行腰硬联合麻醉后寒战的发生具有一定的预防作用
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手术室恒温箱FYL-YS-431L适用范围：
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1.人性化设计：
箱体采用优质结构钢板、表面色泽柔和；
2.钢化玻璃门体：
三层透明保温玻璃门、内充惰性气体，门体防凝露加热功能，方便在湿度大的环境下使用；
3.内部配置
箱内照明系统使箱体内部一目了然；优质不锈钢调整搁架，存取物品方便，且易于清洗。
4.高精度电脑控制系统：
箱体内部2个精密温度传感器，在环境温度-25℃－45℃的状况下，仍能够保持箱体内部温度 稳定；
5.制冷/制热方式
智能控制风扇强制冷气循环系统，确保箱体内部温度均匀性；
6.自动温度控制：
微电脑控制，数字LED显示
大屏幕液晶显示，在2℃-48℃范围内可自由调节温度设定值，不受环境温度变化自动恒定温度。
7.独特的制冷/制热系统：
采用压缩机， PTC制热模块，节能静音；翅片式风循环系统，制热/冷迅速，稳定。
8. 高性：
控温精度高。
9.安全系统
完善的报警系统，有声音蜂鸣报警，高低温报警功能，断电报警，温感故障报警功能，按键
门体安全锁功能和按键锁功能，更安全的保存物品
术后低体温是较大手术后的常见并发症，特别是年老体弱的患者极易发生。手术创伤、失血、失液、内脏长时间暴露、冲洗液温度较低、术中输血、输液，加之麻醉后肌肉松弛产热减少、体温调节中枢功能抑制等，均是术后低体温的诱发因素。术后低体温不仅使患者感到不舒适，而且使生命体征不同程度地偏离正常轨道，60%患者出现寒战［1］。低体温可使免疫功能降低，术后切口感染率增多［2］。又可导致凝血功能紊乱，循环系统外周阻力增加，易引起肺血管阻力增加，心动过速，心脏传导阻滞［3］等。为了探讨全麻术后早期的快速复温方法，笔者对手术时间>2h的术后患者采取了复温措施。现将结果报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 选择手术时间>2h的全麻患者90例，用随机表法将其随机分为常规组、观察1组、观察2组各30例。年龄84岁，小36岁。其中胃癌根治术34例，子宫颈癌根治术23例，乳腺癌根治术16例，直肠癌根治术11例，结肠癌根治术6例。三组患者一般资料比较详见表1。
表1 三组患者一般情况比较 （x±s）
注：三组间比较，P>0.05
1.2 方法 常规组30例，采用术后自然复温，寒战的患者可加盖棉被。观察1组患者采用热水袋保暖，即在患者去手术室后2h，于原床铺置80℃热水袋2个，分别置床中上及中下1/3处的盖被内，患者回房后将热水袋用毛巾包裹置足底及输液肢体下，直至患者体温恢复正常。观察2组在观察1组的基础上，患者回房后立即换上加温液体静滴。即在患者去手术室后根据医嘱常规准备待输液体，将其置于40℃恒温水浴箱内，患者回房后立即换上此液体。在病情允许的情况下，适当加快输液速度30min，以后根据体温复升情况适当调节液速。如在30min内体温仍在36℃以下，则将电子液体加温仪置于输液管上，使输入的液体温度在38℃左右，直至体温恢复正常。
1.3 观察方法 患者回病房后立即将测量导线探头插入直肠内距肛门6cm左右［4］，观察即刻体温。接心电监护仪，观察记录心律、心率、呼吸、血压，以后每15min观察记录1次，直至体温恢复正常。观察记录均采用单盲法。
1.4 统计学方法 计量资料采用（x±s）表示，用t检验。所有数据处理用SPSS统计软件包进行统计处理。
2 结果
三组患者术后不同复温方法对体温的影响详见表2。
表2 三种复温方法对肛温的影响比较 （x±s）
注：三组间比较*P>0.05；与常规组比较，△P<0.05；观察组间比较，□P<0.05
由表2可见，三组患者术后回病房即刻均处于低体温状态，组间差异无显著性意义（P>0.05）。15min后观察2组复温较快，与观察1组之间的差异具有显著性（P<0.05），观察1组、观察2组与常规组之间的差异具有显著性（P<0.05）。术后3h，三组患者体温均恢复至正常范围，三组之间的差异无显著性意义（P>0.05），但仍以观察2组体温较高。
3 讨论
低体温是指体温<36℃［4］。术后低体温不仅使患者面色苍白，四肢湿冷，竖毛肌收缩，部分患者出现寒战、躁动，患者自觉有不同程度的寒冷，而且低体温使机体免疫功能降低。低体温出现寒战、躁动能使机体耗氧量增加，心率增快。浅低体温使黏稠度增加，外周阻力增加，回流缓慢，凝血机制紊乱［3］。因此，术后低体温是影响患者生存质量和生存率的关键因素。近年来，越来越多的患者注意到了引起术后低体温的相关因素，也做了许多努力，但术后早期低体温亦是不应忽视的重要问题。该研究成果表明：患者回房后，为患者创造温暖的卧床环境，及时保暖，采用加温液体静滴，可使术后患者在15min内体温恢复到正常范围，可迅速缓解患者的寒战、躁动症状，增加患者的舒适。观察1组单纯用热水袋复温，效果虽不及观察2组，但较常规组明显为优。
该研究同时注意到，在体温复升的同时，其他生命体征如心率、心律、呼吸、血压的偏离曲线同时得到纠正。与此同时，患者的免疫功能也得到恢复，且随着体温的复升，尿量、引流量增多，有利于体内代谢废物的排出及器官组织功能的恢复。在体温复升的同时，机体的凝血机制得到改善，切口敷料渗血渗液相继停止，有利于切口的愈合。
4 小结
术后低体温，不仅使患者感到不舒适，而且易导致各种并发症的发生。术后体温复升速度，是术后康复的关键。术后及时、快速使体温复升，不仅使患者不舒适感迅速得到恢复，而且使其他生命体征在短时间内相继恢复正常，对于提高机体免疫力，预防术后并发症的发生起到积极的作用。
【参考文献】
1 张淑月，朱君宁，彭延增，等.术中低体温对患者麻醉恢复期的影响及护理干预.中华护理杂志，2003，38（3）：177.
2 童幼良，景量.手术病人体温对麻醉后苏醒的影响.麻醉与监护论坛，2002，9（1）：41.
3 蔡文训，董振明，康荣田，等.低温对麻醉犬动力学及流变学的影响.中华麻醉学杂志，2000，20（5）：286-288.
4 杭燕南.当代麻醉学.上海：上海科学技术出版社，2002，1176-1179.
