对照组于术中输入常温液体,冲洗液用常温生理盐水,不使用温毯机加温;干预组于术中输入加温至37℃的液体,冲洗液用37℃的生理盐水,使用温毯进行术中保温并且维持在28℃～30℃,对两组患者于进入手术室即刻,手术1h、手术后1h鼻咽温、血压、心率进行监测。结果对照组低体温及并发症的发生率明显高于干预组（P0.05）。结论对妇科腹腔镜患者实施护理干预能有效预防低体温及并发症的发生,提高手术安全性。
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37度生理盐水加温箱 手术室用适用范围：
主要用于医院、手术室、门诊、急救中心、放射科，肾内科，等。用于解决手术室及药剂科等科室的液体37度加温和保温。如：透析液 甘露醇,冲洗液 生理盐水等。
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1，产品由电气控制系统，制冷系统、制热系统、显示系统组成
2，箱体内部采用高密度聚氨酯整体发泡，重量轻、保温性能好
3.微电脑控制，LED大屏数码显示、控温精度高
4.制冷系统与制热系统匹配合理，采用强制空气循环，确保箱体恒温无死角
5、采用新型高档压缩机，运转平衡，噪音低，使用寿命长。
6.ptc陶瓷复合加热技术，加热稳定，升温均衡，均匀制冷恒温效果更好
7.使用三层高强度中空玻璃，中间层为真空处理，保温效果好，透明度高
8，具有高低温报警、温感器故障报警和安全锁功能，防止出现意外。
9，精准温感探头，自动显示箱体内部温度，随时观察箱体内温度变化。
10、此产品为嵌入式恒温箱，可将产品直接嵌入在壁橱或墙壁，不占多余空间
经皮肾镜手术中需要向肾盂内灌注大量的低温液体，并且在手术过程中灌注液易打湿术野及周围的无菌单，带走较多热量，加速体温下降，同时麻醉方式和环境温度造成的热量散失对体温下降也起了一定的作用［1］。有心律失常、代谢性酸中毒等并发症的发生。本研究通过对66例经皮肾镜术后低体温原因进行分析，采取相应护理措施，效果满意。现总结报告如下。
临床资料
本组患者66例，男42例，女24例；年龄36～69岁，平均51.7岁；排除术前体温异常（体温≥37.5℃或≤36.0℃）；术前全部患者常规心电图无异，均采用硬外麻醉，手术时间3.8±0.8小时。入室后均采用美国产太空多功能监护仪测温探头测鼻咽部温度为35.54±0.51℃，伴有寒战，4例出现心电图异常，7例代谢性酸中毒；经积极防寒保温、补碱，2～5小时鼻咽部温度回升至＞36℃，上述症状消失。
原因分析
全身麻醉对体温的影响：麻醉剂对体温调节有抑制作用，全麻后第1小时中心体温急剧下降，第1小时后体温缓慢下降［2］。阈值发生改变，冷反应自37℃降至34.5℃；吸入麻醉药的肌肉松弛作用也可阻碍患者的产热过程；肌肉松弛剂可通过降低肌肉张力和抑制寒战，导致麻醉期间热量丢失增加。在全身麻醉恢复的过程中，未进行有效加温的患者，寒战发生率约为40%，手术结束期低温患者发生寒战，而低体温易产生复苏延长、心率失常、血压偏低、酸碱平衡失调等并发症。
冲洗液的影响：经皮肾镜取石术通常需要大量的灌流液及较高的灌流速度以保证术野清晰，本组病例冲入大量灌洗液，大量灌流液可被吸收入循环，从而引起动力学的改变，过度灌洗液的吸收造成中心体温下降；另外，持续灌洗未加温的液体是导致体内热量大量丢失主要原因。
输入液体或：成人静脉输入1L的低温液体能使平均体温降低0.25℃，而且输入液体量越多体温下降越明显［3］。时程长，大量输入常温下的液体或起到了“冷稀释”作用，导致机体温度下降。
低温环境和变换体位：手术间的温度对患者的体温产生很大的影响。通常认为室温控制在21℃比较适宜，工作人员也较舒适。但实践证明21℃室温对于全身裸露及麻醉状态下的手术患者无疑是冷环境，而该手术患者需要截石位和俯卧位，手术时间长、体位变换、体表裸露面积大的患者，通过对流、传导、辐射、蒸发等形式使身体热量散失，致使体温下降。
运送途中散热：术后转送患者回病房过程中未注意保暖，使热量散失而致体温下降。
其他原因：手术禁食、禁饮，热量摄入减少，机体代谢率下降；大面积皮肤消毒蒸发身体热量也致使体温下降；另外，在冬天外界温度较低，当患者从中央空调回到常温下病房时也会导致患者体温下降并产生寒战。
护理措施
加强体温监测：加强手术期间体温监测有利于早期发现低体温。体温监测在临床上常容易被忽略，但对于此类手术应严密监测，以早期发现避免造成不良后果。鼻咽部温度测量在人为降温时反应体温的变化较迅速，也比较方便。
控制手术时间，灌洗液加温：手术时间越长，冲洗液总量越大，吸收的冲洗液就越多，更容易导致热量的散失。经皮肾镜灌洗液用电子恒温箱加温至37℃，接近正常体温，以免体内热量散失，同时不会增加机体代谢，有利于体温恒定。
保持适宜的环境温度：手术室室温保持22～24℃，湿度50%～60%。经皮肾镜在寒冷季节要将室温增加到25～26℃，回病房后要加盖毛毯、棉被，提前15分钟将空调病房调至舒适温度。
输入的液体要加温：成人术中输入1000ml常温下的液体，中心体温约降低0.25℃。术中输入大量低温的液体或寒冷季节术后输入常温液体致使患者发生低体温、寒战。通过预热静脉液体不仅可避免因输注液体温度低而引起的肢体发凉、发麻、胀疼、寒战，还可以防止术中体温降低和热量丢失［4］。
减少体表皮肤暴露：皮肤散热量与皮肤体表面积成正比，手术期间需要长时间摄片，患者非手术视野棉被遮盖，减少体表散失热量。防止体热散失，做好肢体保暖，必要时使用电暖器或电热毯［5］。
使用电热毯：在患者进入手术间之前将电热毯预热37～38℃，电热毯垫在床单之下，被子铺于床单上，患者手术期间维持电热毯温度恒定。
呼吸道加温和加湿：机体对呼吸道气体的加温、湿化使10%左右的代谢产热量通过呼吸道散失，故对需呼吸机治疗的患者呼吸道加温、加湿，调节呼吸机湿化仪温度至32～35℃，可有效减少呼吸道散热。
参考文献
1 姜凌雪,赵国军,王保忠,等.制加热体位垫在预防经皮肾镜手术患者低体温中的应用［J］.护理研究,2010,24（1）:229-230.
2 彭民文.护理干预对妇科腹腔镜手术患者低体温及其并发症的影响［J］.四川医学,2011,32（3）:441-443.
3 唐珊珊,刘彦玲,程翠英.经皮肾镜手术患者低体温原因分析及护理对策［J］.河北职工医学院学报,2008,25（4）:63-64.
4 李碧.术中保温预防妇科腹腔镜手术低体温性寒战的临床观察［J］.中国民康医学,2008,20（14）:1546-1547.
5 杨春霞,朱虹.全麻患者术后苏醒期低体温原因分析及护理［J］.齐鲁护理杂志,2011,17（8）:103.
