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STORZ 腹腔镜 26003BA-故障 进入人体起雾维修

海纳百川 2021-09-29 13:47:02

STORZ史托斯 腹腔镜 26003BA 维修

维修品牌:STORZ史托斯

维修型号:26003BA腹腔镜

医用内窥镜是通过进入人体自然腔道或人工孔道实施检诊断或医疗的医疗器械,可分为软性内窥镜(胃肠镜和胆道镜等)和硬性内窥镜(如腔腹镜和关节镜)。医用内窥镜按临床应用功能可分为诊断用内窥镜和手术内窥镜,按成像方式有光学纤维内窥镜、电子内窥镜、超声内窥镜以及内窥镜等种类。医用内窥镜维护管理面临的3个特殊问题:⑴由于需要反复进行清洗、消毒等,易造成内窥镜腐蚀、结晶沉着;⑵经多人、多科室使用,并配合多项器械操作易造成误操作损坏;⑶部分内窥镜结构性零部件会因持续使用产生磨损或老化,且难有替代品,委托第三方维修困难。

内镜的清洗与消毒 (1)外部清洗与消毒。使用完内镜需及时清洗,避免消毒液使蛋白质凝固导致内镜外管变色与不光滑,消毒前要用含酶清洗液彻底洗净内镜,避免使用非定制的清洗消毒方法和消毒液。 (2)内部清洗与消毒。擦拭内镜镜头时方向要正确,防止碎屑堵住喷嘴,清洗时附件要与整镜分离,附件采用手动高压冲刷或超声清洗,刷洗内镜活检管道时,清洗刷应保持平直,避免与按钮安装座产生摩擦。

一、维修案例与故障分析 1、胆道镜故障 (1)故障现象。BF-3C40型胆道镜(日本OLYMPUS)经过低温等离子体灭菌器正常灭菌后,从先端头部弯 曲部起,由前往后,出现长度约60 mm左右呈龟裂状严重破损。 (2)故障分析。部分软式内窥镜的先端头弯曲部, 在外皮护套与金属部件间多数涂有一层二硫化钼润滑 剂,当过氧化氢进入胆道镜内层时与之反应,从而腐 蚀外皮。 2、胃肠镜故障 (1)故障现象。G2F-V70型胃肠镜(日本OLYMPUS)故障:①导光束玻璃磨损、有水珠;②插入管起皱;③钳子管道漏水;④图像黑点多;⑤导管束断。 (2)故障分析。①导光束玻璃磨损、有水珠多为 使用或保管时,导光束玻璃镜面被硬物或利器划伤所 致;②插入管起皱的原因是消毒、清洗及保管时,插入部打圈,角度过小导致起皱;③钳子管道漏水,主 要因针或穿刺针在钳子管道内释放或打开状态下插拔导致漏水;④由于未及时发现内窥镜存在漏水情况,继续使用时,由于插入部分过度弯折导致纤维损伤,导致图像黑点多;⑤内窥镜漏水后浸液,导光束受潮,导致导光性能下降,导管束断。 3、输尿管肾盂镜故障 (1)故障现象。URF-P5型输尿管肾盂镜(日本 OLYMPUS)故障:①插入管和钳子管漏水;②图像模糊、黑点多以及光束暗断。 2)故障分析。由于导光束较为纤细,使用过程中可能存在过度弯曲导致部分导光束受损断裂,从而造成故障。

二、解决方案与保障增进措施

在对已发生的内窥镜故障进行分析的基础上,相应制定以下解决方案与保障措施,以加强维护管理、提高使用效率、减少大修级故障发生次数和维修支出。

实施集中管理。建立全院内窥镜中心,管理模式从分散管理转为集中统一管理;固定操作和洗消人员;进行岗位培训,熟练掌握术中器械的使用与洗消规范;定期对内窥镜仪器进行测漏检测。

加强内窥镜信息化建设。利用信息化技术建立内窥镜信息管理,实时内窥镜使用、洗消和维护情况。

明确内窥镜功能定位。新内窥镜验收时的质量检测;使用中的质量监督,内窥镜与厂家配合共同开展内窥镜维护管理工作和质量控制;维修后的质量确认;报废时的质量。

纤维内窥镜 纤维内窥镜系统由内窥镜镜体和冷光源两部分组成,镜体内有两条光导纤维束:一条叫光束,它是用来将冷光源产生的光线传导到被观测的物体表面,将被观测物表面照亮;另一条叫像束,它是把数万根直径在1微米以下的光导纤维按一行一行顺序排列成一束,一端对准目镜,另一端通过物镜片对准被观测物表面,通过目镜能够非常直观地看到脏器表面的情况,便于及时准确地诊断病情。例如,借助内窥镜可以观察胃内的溃疡或,据此制定出的方案。 传导图像的纤维束构成了纤维内镜的核心部分,它由数万根细的玻璃纤维组成,根据光学的全反射原理,所有玻璃纤维外面必须再被覆一层折射率较低的膜,以保证所有内芯纤维传导的光线都能发生全反射。单根纤维的传递只能产生一个光点,要想看到图像,就必须把大量的纤维集成束,要想把图像传递到另一端也成同样的图像,就必须使每一根纤维在其两端所排列的位置相同,称为导像束。纤维内窥镜通常有两个玻璃纤维管,光通过其中之一进入体内,通过另一个管或通过一个摄像机来进行观察。1981年,内窥镜超声波技术研制成功,这种把的超声波技术与内窥镜结合在一起的新发展,大大增加了对病变诊断的准确性。有此手术可以用内窥镜和激光来做,内窥镜的光导纤维能输送激光束,烧灼赘生物或,封闭的血管。

电子内窥镜 随着电子学和数字视频技术的发展,于20世纪80年代出现了电子内窥镜,这样便不再以光纤传像,而代之以光敏集成电路摄像系统,主要所能显示的不但影像质量好,光亮度强,而且图像大,可以检查出更细小的病变,而且电子内窥镜的外径更细,图像更加清晰和直观,操作方便。有些内窥镜甚至还有微型集成电路传感器,将所观察到的信息反馈给计算机。它不但能获得组织形态学的诊断信息,而且也能对组织各种生理机能进行测定。电子内窥镜构造与纤维内镜构造基本相同,简单可理解为用CCD代替了导像束,很多功能是纤维内镜不能企及的。电子内窥镜与纤维内窥镜相比的不同之处是用被称为微型图像传感器的CCD器件取代了光导纤维传像束。

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