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鼻病的病因病机,邪毒侵袭、胆经热盛、脾热湿困、肺气虚弱

Ailing 2018-07-02 11:41:35
中医学认为,鼻病的发生多由于外邪入侵,正邪相争,邪盛正虚,造成阴阳失调而为病。致病的外邪多为风、热、寒、湿,脏腑的病变多为肺、脾、胆、肾。不同外邪、不同脏腑耗伤,产生不同的病理变化。一般来说,实证热证的急性病,多见于肺、胆、脾三经;虚证寒证的慢性病,多见于肺、脾、肾三经。
    (1)邪毒侵袭:肺主表,开窍于鼻,风热之邪侵犯鼻窍,先传于肺,肺受邪毒,肺气不宣,清肃失常,内外邪热,困结鼻窍,阻滞脉络,出现鼻塞、喷嚏、流涕、鼻黏膜红肿、头痛、发热、恶寒等风热表证。若属风寒之邪侵袭,肺受风寒,郁闭肺窍,上至清窍不利,出现鼻塞、流清涕、鼻黏膜淡红微肿,并有恶寒发热等风寒表证。若内外邪毒郁而化热,迫血外溢,血不守经,可致鼻衄(鼻出血)。
    (2)胆经热盛:胆为中清之腑,性刚强,其病理变化多为火热上亢。若邪热壅盛,内犯胆腑,胆腑火热循经上熏,蒸灼鼻窍黏膜,煎熬津液,出现气分的病变,症见鼻塞、嗅觉减退、流黄稠涕、鼻黏膜红肿加重、头痛较剧、头胀、目眩、胸闷、耳聋等。
    (3)脾热湿困:脾喜燥恶湿,脾素有热,易为邪毒所伤,失去升清降浊之功,以致湿热内蕴,随经脉上壅鼻窍。从其病理变化,有偏于热和偏于湿。偏于热者,邪热壅滞血脉,蒸灼肌膜,血瘀凝聚,症见黏膜红赤较甚,涕稠黄,或鼻头肌肤红赤、红肿成脓;偏于湿者,湿热郁蒸,湿毒滞停,鼻腔黏膜肿胀较甚、光滑色淡,涕白量多。若脾胃火热内燔,灼伤鼻之脉络,可致鼻衄(鼻出血)。脾虚则运化功能失健,湿浊滞留,久郁化火,以致湿热邪毒循经上壅鼻窍,出现鼻黏膜肿胀加重,鼻塞、涕多而黏、体倦乏力等症状。若脾气虚弱,脾不统血,血不循经而外溢,也可引起鼻衄(鼻出血)。
    (4)肺气虚弱:肺气不足,不能宣发卫气和输精于肌表,易为邪毒侵袭而不散;或因久病耗伤肺气,宣发与肃降功能失调,以致病后未清余邪滞留鼻窍,发生各种虚性慢性鼻病。若肺气虚,则寒邪凝聚,津液内停,出现黏膜肿胀色淡,阵发性喷嚏,涕清稀。若久病肺脾均虚,则津液干涸,鼻失濡养,兼以邪毒困结,侵蚀肌膜,以致鼻腔黏膜干枯萎缩、结痂。(5)肾精亏损:肾亏则气之根不固,摄纳无权,精气不能输布,鼻窍功能失健,易为邪毒所犯。当风寒侵犯,阻滞气道,气不宣畅,津液停聚,以致鼻腔黏膜肿胀色淡,喷嚏,流清涕。如阴精亏损,水不济火,虚火作祟,伤及鼻之脉络,可见鼻血色淡,渗渗而出。